“七年了，已经七年了！结肠绝技一开始老家的癌肝安全富拓财务是正规公司吗医生说我最多能活两年。要不是转移你的医术高超，我从来没想过我会有今天！可怕近日，已经银主一位特殊的地走胆胰“客人”——57岁的郑某某来到安徽省肿瘤医院肝胆胰外科、综合外科主任涂从银病房。年肝她笑得爽朗，外科红光满面，涂抹身材强壮。任妙从外表上看，春施你永远不会想到这是一个癌症患者，他患有绝症，结肠绝技经历了6次大手术和26次化疗。癌肝安全

七年前，郑突然发现大便带血，富拓财务是正规公司吗于是去当地医院做结肠镜检查，被诊断为乙状结肠癌(距肛缘22cm不规则新生物，肠腔狭窄结肠镜检查无法通过)。腹部增强CT提示肝脏多发性转移瘤，其中大约5cm。这一结果使郑某某和他的家人几乎崩溃，他们绝望地想：肿瘤转移不是晚期吗？接下来该怎么办？郑某还能活多久？在到处求医的过程中，郑听说安徽省肿瘤医院涂从银主任是治疗此类疾病的专家，于是星夜从家乡赶到合肥，向涂主任求助。

经过一系列详细的检查，涂从银主任耐心地向郑解释说：“虽然结肠癌肝转移属于晚期肿瘤，但幸运的是，你还年轻，不可能治疗。如果结肠癌和肝转移炉可以完全切除，术后手术和化疗，如果转移炉和结肠癌不能同时切除，结肠癌切除术，术后辅助化疗和靶向治疗，当肝转移炉消失或缩小可以切除肝转移炉切除术。涂从银主任耐心细致的话语中，让郑某某和家人重燃了生命的希望。2017年6月，郑某在全身麻醉下腹腔镜下切除乙状结肠癌，术后化疗12次，2018年10月发现肝病变萎缩，评估肝病变切除术(2处)，2019年7月检查提示家族性腺瘤性息肉病、局灶性癌变，分别进行3次肠肿瘤切除术，继续化疗6次，2022年7月发现肝新转移瘤。 靶向治疗8次，化疗后肝病灶较前明显增多，涂从银主任迅速组织多学科讨论评估，2024年5月再次行肝肿瘤切除术(5处)，恢复顺利。

在手术中涂从银(右二)。

涂从银(右二)在手术中。

涂从银(右三)等与郑某合影。

七年过去了，郑回忆起当初求医的经历，不禁感慨万千:“那一年，我真的以为自己已经走到了绝境，差点放弃治疗。要不是涂主任和肝胆胰外科的医护人员，我绝对没想到我会活到今天。感谢涂主任，感谢所有医生护士的关心和帮助！”。

结直肠癌肝转移发生率不低，五年生存率几乎为0。

涂从银主任介绍:15%-25%的结直肠癌患者在确诊时合并肝转移，而另外15%-25%的患者在结直肠癌原发灶根治后可发生肝转移，其中绝大多数(80%-90%)的肝转移灶最初无法根治性切除。肝转移也是结直肠癌患者死亡的主要原因。未经治疗的肝转移患者中位生存期仅为6.9个月，不能切除患者5年生存率低于5%，肝转移灶可完全切除(或无疾病证据NED)，中位生存期为35个月，5年生存率可达30%-57%。

传统观念认为结直肠癌肝转移是晚期肿瘤。然而，国内外的许多研究结果表明，与其他消化道肿瘤相比，手术效果差或根本无法进行手术，手术是结直肠癌肝转移患者长期生存的确定手段。医学界普遍认为，结直肠癌肝转移首先要确定是同时性肝转移还是异时性肝转移。主要区别是结直肠癌后或6个月内发现的肝转移，定为同时性肝转移；结直肠癌6个月后发现肝转移的，定为异时性肝转移。建议多学科团队首次发现结直肠癌肝转移患者（MDT）治疗模式以患者为中心，成员包括结直肠外科、肝胆外科、肿瘤内科、放疗、介入、影像学、病理学等相关专业的高级医生。MDT治疗模式可以减少个体医生的不完美决策，其重要作用包括：（1）更准确的疾病分期付款；减少治疗混乱和延误；更个性化的评估体系和治疗；更好的治疗联系；（5）更高的生活质量；（6）最佳临床和生存效益；（7）最佳健康经济学。MDT根据患者的身体状况、年龄、器官功能、并发症和肿瘤的分子病理特征进行评估，并根据不同的治疗目标给予最合理的检查和最合适的综合治疗方案。可在肝转移灶初期切除R0(显微镜下未发现癌细胞)，应围绕手术治疗进行相应的新辅助治疗，以降低术后复发的风险。肝转移初期无法切除，可进行转化治疗，最大限度地减少瘤体或增加残肝体积。但结肠癌原发灶出血、梗阻症状或穿孔时，应先切除结肠癌原发灶，再进行系统治疗。因此，结直肠癌肝转移患者不应轻易放弃。目前，手术治疗、靶向治疗、免疫治疗、化学治疗、放疗、介入治疗和中医治疗为结直肠癌肝转移的治疗提供了更多的思路。

安徽省立医院西区综合外科(肝胆胰外科)是我院重点发展学科。科室主要开展肝胆胰肿瘤和胃肠肿瘤的标准化综合治疗和微创治疗。肝癌根治性切除(包括左半肝切除术、右半肝切除术、尾状叶切除术、左右肝部分联合切除术)、胆囊癌根治术、肝门部胆管癌根治术。胰腺癌根治术（胰十二指肠根治术、保留十二指肠胆总管胰头切除术）、胃癌根治术（包括扩大根治术）、结肠癌根治术、直肠癌根治术、甲状腺、乳腺肿瘤标准化治疗、胆道镜、术后取石术、十二指肠镜逆行胰胆管造影术（ERCP）与治疗。

西区(安徽省肿瘤医院)是中国科技大学附属第一医院。

西区(安徽省肿瘤医院)是中国科技大学附属第一医院。

肝胆胰外科、综合外科主任。

主任医师、副教授、硕士导师。

安徽微创肿瘤学会副主任委员。

安徽省医师协会外科协会常委。

消化肿瘤内镜学组常委安徽省抗癌协会。

安徽省临床肿瘤学会会员。

安徽省外科胃肠学组委员。

肝癌学组成员安徽省抗癌协会。(安徽省肿瘤医院肝胆胰外科 王健 夏韫华/文 王健/图 涂从银 夏华/审核)。